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中国腹腔脓肿治疗网中西医结合治疗方法中西医结合治疗腹腔巨大脓肿

中西医结合治疗腹腔巨大脓肿

疗法提供:辽宁丹东解放军第65735部队医院 焦新宇

治疗方法:

先补液、纠正水电解质酸碱失衡,再用先锋霉素V,甲硝唑注射液,654-2改善微循环。

在此基础上,用中药清热解毒、活血凉血、通里攻下,方用龙胆泻肝汤加减,7~10天后体温降至正常,改单用中药治疗。毒热期及温热期,重用清热及攻下药,如柴胡、双花、蒲公英、栀子、黄芩、川军、芒硝;用药3周后,症状自觉消失,包块明显缩小(CT、B超见缩小1/3~1/2)。此时,重用活血化瘀药、当归、红藤、赤芍,加党参、黄芪补气血;用药2~3周,脓肿基本消失。停用攻下药、改用扶正理气活血化瘀药。

腹腔内脓肿,无论是肝脓肿、膈下脓肿或者是胰腺脓肿,传统的治疗方法均是手术治疗加抗感染及全身支持治疗。肝脓肿及膈下脓肿,可分腹膜外切开引流和经腹腔引流,死亡率高,可达35%~72%,术后护理困难,换药时间长,患者痛苦。

胰腺脓肿手术,可分内引流和外引流,外引流,体液丢失多,换药多,保护皮肤困难,易形成胰瘘,死亡率可达4%~6%;内引流有逆行感染并发症。总之手术治疗效果多不能满意,单纯中药治疗目前看来难以奏效,最重要的是在急性化脓期,全身中毒、水电解质失衡、营养的障碍,不能解决。而采用中西医结合治疗,取中西医之所长、补中西医之所短。

在急性化脓期,采用西医抗感染,纠正水电解质失衡,待急性期控制后,患者已排气,再用中药通里攻下,迅速使包块缩小、直至完全消退。各种化验检查指标正常,取得了满意效果,因此认为中西医结合治疗腹腔脓肿,目前是一种很好的方法。

     
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